Как происходит лечение кариеса

Лечение кариеса — это удаление инфицированных, размягченных тканей зуба и восстановление его формы и функции пломбировочным материалом.

Пошаговый процесс лечения:

1. Диагностика и анестезия (обезболивание)

• Осмотр. Врач с помощью зонда и зеркала оценивает состояние зубов.
• Рентген-диагностика (при необходимости). Делается прицельный снимок, ОПТГ или КТ, чтобы точно определить глубину кариозной полости, особенно если есть подозрение на кариес между зубами (контактный).
• Анестезия. Проводится местная анестезия (укол). Предварительно десну могут обезболить гелем. Современные карпульные анестетики делают укол практически безболезненным. Анестезия нужна, чтобы лечение прошло комфортно для пациента.

2. Изоляция рабочего поля

Чтобы пломба служила долго, необходимо защитить зуб от влаги (слюны) и обеспечить чистоту. Используются ватные тампоны. Также сейчас стандартом является коффердам — тонкий «платок» из латекса, который натягивается на зуб. Он полностью изолирует зуб, делает работу более точной и защищает пациента от попадания растворов в полость рта.

3. Препарирование (удаление кариозных тканей)

С помощью бормашины врач аккуратно удаляет все пораженные, размягченные и пигментированные ткани эмали и дентина.

Цель: убрать только инфицированные ткани, максимально сохранив здоровые. Полость формируется так, чтобы пломба впоследствии надежно держалась.

4. Медикаментозная обработка полости

Очищенную полость промывают антисептическими растворами (например, хлоргексидином), чтобы уничтожить оставшиеся бактерии.

5. Восстановление контакта между зубами (если кариес был между зубами)

Если кариес был на контактной поверхности, перед постановкой пломбы врач устанавливает специальную матрицу или клинья. Это создает идеальную стенку для будущей пломбы и восстанавливает правильный, плотный контакт с соседним зубом, чтобы туда не забивалась пища.

6. Подготовка к пломбированию (протравливание и бондинг)

• Протравливание. На эмаль и дентин наносится гель на основе ортофосфорной кислоты на 15-30 секунд, затем смывается. Он создает микроскопические поры на поверхности для лучшего сцепления.
• Нанесение адгезива (бонда). На высушенную полость наносится специальный клеящий состав (адгезив), который проникает в протравленные поры. Его затем засвечивают светополимеризационной лампой, чтобы он затвердел.

7. Наложение пломбировочного материала

Современные пломбы ставятся послойно.

Материалы: чаще всего это фотополимерные (световые) композиты. Они пластичны, затвердевают только под действием лампы, что позволяет врачу тщательно воссоздать анатомическую форму зуба.

Процесс: Материал вносится в полость небольшими порциями, каждая порция уплотняется и засвечивается лампой (по 20-40 секунд). Так пломба наращивается слой за слоем.

8. Финишная обработка пломбы

• Коррекция формы. Врач проверяет прикус с помощью копировальной бумаги и стачивает все лишнее, чтобы пломба не мешала смыканию зубов.
• Шлифовка и полировка. Пломбу шлифуют специальными дисками и полировочными пастами до идеально гладкого состояния. Это не только эстетика, но и профилактика быстрого налета на шероховатой поверхности.

Особые случаи: Лечение глубокого кариеса

Если кариес почти дошел до пульпы («нерва»), но не инфицировал ее, процесс имеет дополнение: после удаления тканей на дно полости накладывается лечебная или изолирующая прокладка на основе гидроксида кальция. Она обладает противовоспалительным действием и защищает пульпу. Дальше ставится обычная пломба.

А если «нерв» уже воспален?

Это уже пульпит. Лечение кардинально меняется: требуется эндодонтическое лечение — удаление нерва, тщательная очистка и пломбировка корневых каналов, и только потом восстановление коронковой части зуба (пломбой или вкладкой/коронкой).

Современные тенденции

• Минимальная инвазивность. Стараются сохранить максимум здоровых тканей.
• Кариес-детекторы.
• Специальные жидкости, которые окрашивают пораженные ткани, помогая врачу не оставить кариеса.
• Микроскоп. Применяется для более точной работы, особенно при лечении кариеса в труднодоступных местах или на передних зубах.

Важно для пациента:

• Лечение кариеса на ранней стадии (стадия пятна) может обойтись без сверления! Его лечат методами реминерализации (специальные гели, пасты, аппликации).
• Регулярные профилактические осмотры (раз в 6 месяцев) позволяют выявить и вылечить кариес на самой ранней стадии, что дешевле, быстрее и сохраняет больше тканей зуба.

Современное лечение кариеса — это высокотехнологичный, атравматичный и практически безболезненный процесс, направленный на максимальное сохранение собственных тканей зуба и долговечное восстановление.